Âge par âge
Quelle chirurgie à quel moment de la vie
Avant 20 ans : attendre que la vue se stabilise
La myopie apparaît généralement dans l'enfance ou l'adolescence et se stabilise, dans la majorité des cas, entre 18 et 25 ans. Une correction stable depuis au moins deux ans est exigée avant toute chirurgie réfractive. Si la correction évolue encore, l'opération est reportée jusqu'à la stabilisation : opérer trop tôt expose à voir la myopie réapparaître.
Comparer vos anciennes ordonnances de lunettes est la façon la plus simple de savoir où vous en êtes. Apportez-les au bilan préopératoire.
De 20 à 40 ans : la période du laser et de l'ICL
Une fois la vue stable, c'est la période où le choix est le plus large. Le laser remodèle la cornée ; l'implant ICL prend le relais quand la myopie est trop forte ou la cornée trop fine pour le laser. Je pose des ICL jusqu'à 40 ans.
Pour les patientes qui envisagent une grossesse, le calendrier se discute au bilan : la page laser et grossesse détaille les délais à respecter.
De 40 à 50 ans : penser à la presbytie
Vers 45 ans, la presbytie apparaît chez tout le monde : le cristallin durcit et la vision de près devient difficile. Une chirurgie laser corrige la vision de loin, et la presbytie apparaît quand même. La question doit donc être posée avant l'opération, car elle continue d'évoluer après le laser comme après un ICL.
Entre 40 et 50 ans, la monovision laser est une option : un œil est réglé pour le loin, l'autre pour le près. Elle se discute au cas par cas.
À partir de 45 à 50 ans : le PRELEX
Le PRELEX remplace le cristallin par un implant qui corrige la vue de loin et de près. Chez un hypermétrope presbyte, il devient l'indication de première intention dès 45 ans. Pour une presbytie isolée, le profil typique commence à 50 ans, quand le cristallin a fini de durcir.
Plus tard : la cataracte
Pour la cataracte, l'âge compte moins que la gêne : c'est le retentissement au quotidien qui justifie l'opération, davantage qu'un chiffre d'acuité. Avec un implant multifocal ou trifocal, la grande majorité des patients se passent ensuite de lunettes au quotidien.
Les repères en un coup d'œil
18 à 25 ans. Myopie qui se stabilise. Opération possible après deux ans de correction stable.
Jusqu'à 40 ans. Laser ou ICL selon la cornée et la myopie.
40 à 50 ans. Laser possible, monovision à discuter, presbytie à anticiper.
45 à 50 ans et plus. PRELEX, en première intention chez l'hypermétrope presbyte.
L'âge oriente, le bilan décideL'épaisseur de la cornée, le degré de correction, l'état du cristallin et vos besoins de vision de près fixent la technique. Le bilan préopératoire fait ce tri.
