Wat de medische literatuur zegt
De vaakst voorkomende bijwerkingen
Droge ogen
Dit is de vaakst voorkomende bijwerking na een Femto-LASIK. Het maken van de flap doorsnijdt oppervlakkige hoornvlieszenuwen, wat tijdelijk de hoornvliesgevoeligheid en de reflexmatige traanproductie vermindert. Postoperatieve droogheid treft volgens de studies 20 tot 55% van de patiënten, maar is in de grote meerderheid van de gevallen voorbijgaand en verdwijnt binnen drie tot zes maanden met een aangepaste behandeling.[1]
PRK, dat geen flap maakt, beïnvloedt de hoornvliesinnervatie minder. Ze krijgt de voorkeur bij bestaande droogheid.
Halo's en verblindingen 's nachts
In de eerste postoperatieve weken treden ze bijna altijd op. Ze komen overeen met een lichtdiffractie op de overgangszone tussen behandeld en onbehandeld hoornvlies. Ze nemen geleidelijk af naarmate het hoornvlies cicatriseert en de hersenen zich aanpassen. Na drie maanden zijn ze residuair of afwezig bij de meerderheid van patiënten.[2]
Het is mogelijk dat ze langer dan zes maanden aanhouden, met name bij grote correcties of brede pupillen in scotopische omstandigheden.
Tijdelijke visuele schommelingen
In de eerste weken kan het zicht variëren naargelang het uur, vermoeidheid of hydratatie. Dit is een normale fase van hoornvliesgenezing. Ze stabiliseert meestal in één tot drie maanden voor Femto-LASIK, in drie tot zes maanden voor PRK.
Regressie
Een licht verlies van de bekomen correctie kan optreden in de maanden of jaren na de ingreep, met name voor sterke bijziendheid. Ze is meestal minimaal en kan indien nodig behandeld worden met een laserbijbehandeling.[3]
De ernstige risico's: zeldzaam maar reëel
Hoornvliesectasie
Dit is de meest gevreesde complicatie. Ze komt overeen met een progressieve verdunning en vervorming van het hoornvlies na laserablatie, vergelijkbaar met keratoconus. Ze komt vooral voor bij patiënten met een niet-gedetecteerde bestaande hoornvlieskwetsbaarheid, of een onvoldoende resterende dikte.[4]
De frequentie wordt geschat op 0,04 tot 0,6% van de gevallen, afhankelijk van de bestudeerde populaties. Ze is grotendeels voorspelbaar en vermijdbaar met een nauwkeurig topografisch vooronderzoek. Dit is de belangrijkste reden waarom de hoornvliestopografie het belangrijkste onderzoek van het preoperatief vooronderzoek is.
Flapcomplicaties (Femto-LASIK)
Plooien in de flap, traumatische verplaatsing, onregelmatig grensvlak. Deze complicaties zijn zeldzaam sinds de introductie van de femtosecondelaser (minder dan 1% in totaal) en in de meerderheid van gevallen behandelbaar.[5]
Infectie (infectieuze keratitis)
Uitzonderlijk dankzij de systematische antibioticaprotocollen. De frequentie wordt geschat op minder dan 0,02% van de gevallen in centra die de standaarden voor sterilisatie en postoperatieve voorschriften respecteren.
Hoornvlieshaze (PRK)
Een lichte oppervlakkige opacificatie van het hoornvlies kan optreden na PRK, vooral voor grote correcties. De toepassing van mitomycine C aan het einde van de ingreep heeft dit risico aanzienlijk verminderd. Het blijft mogelijk in geval van overcorrectie of atypische cicatrisatie.[6]
