U ziet onscherp vanaf enkele meters afstand. Een bord, een verkeersteken, een gezicht op straat: alles wordt wazig. Bijziendheid is de meest voorkomende gezichtsafwijking, en een van degene die het best gecorrigeerd worden door de moderne chirurgie.
Bijziendheid is een refractieafwijking van het oog. Het bijziend oog is te lang in verhouding tot zijn optische sterkte: het licht convergeert vóór het netvlies, niet erop. Voorwerpen in de verte lijken wazig; het zicht dichtbij blijft scherp.
Ze wordt gemeten in negatieve dioptrieën op uw bril- of lensvoorschrift. Ze verschijnt meestal in de kindertijd of de adolescentie en stabiliseert zich in de meeste gevallen tussen 18 en 25 jaar.[1]
Bijziendheid is grotendeels erfelijk bepaald. Wanneer beide ouders bijziend zijn, is het risico voor het kind zes keer hoger dan bij niet-bijziende ouders.[2] Omgevingsfactoren spelen ook een rol: langdurig dichtbij-werk, blootstelling aan schermen en gebrek aan natuurlijk licht worden in verband gebracht met een snellere progressie. Recente gegevens wijzen erop dat blootstelling van minstens twee uur per dag aan natuurlijk licht de myopisering bij kinderen aanzienlijk vertraagt.[3]
De afhankelijkheid van brillen of contactlenzen beperkt veel activiteiten: sport, nachtelijk autorijden, computerwerk in gemengde omstandigheden. Autorijden zonder correctie is verboden boven een bepaalde drempel van visuele beperking.[4] Halo's en verminderd nachtelijk contrast komen vaak voor bij niet-gecorrigeerde bijzienden.
Lichte bijziendheid · 0,25 tot 3 D
Hindert vooral het zicht in de verte. Veel patiënten kunnen zonder correctie binnenshuis functioneren.
Matige bijziendheid · 3 tot 6 D
Dagelijkse afhankelijkheid van optische correctie. Levenskwaliteit aanzienlijk verminderd zonder bril of lenzen.
Sterke bijziendheid · meer dan 6 D
Zeer wazig zicht zonder correctie vanaf enkele centimeters. De verlenging van de oogbol veroorzaakt netvliesspanningen die een regelmatige opvolging met fundusonderzoek rechtvaardigen, los van elke chirurgische beslissing.[5]
Sterke bijziendheid en netvliesopvolgingBoven 6 D wordt een jaarlijks fundusonderzoek aanbevolen door de Franse Vereniging voor Oogheelkunde (SFO), ongeacht of chirurgie overwogen wordt of niet.[5]
Bronnen
Drie technieken laten vandaag toe bijziendheid duurzaam te corrigeren. De keuze hangt af van uw correctie, de dikte van uw hoornvlies en uw verwachtingen.
Tussen −6 en −8 dioptrie is de keuze tussen laser en ICL-implantaten niet vanzelfsprekend. Het is juist in deze grijze zone dat het preoperatief vooronderzoek het meest doorslaggevend is.
De resterende hoornvliesdikte, de topografie en de voorste oogkamer zijn de parameters die de keuze sturen. Twee patiënten met dezelfde correctie kunnen radicaal verschillende indicaties hebben.
Boven −8 D zijn ICL-implantaten in de grote meerderheid van de gevallen de referentieoplossing: ze laten toe bijziendheid te corrigeren die met laser niet veilig behandeld kan worden.
De enige manier om te weten welke techniek geschikt is voor uw bijziendheid, is een volledig vooronderzoek. In één uur heb ik alle parameters om u een precies antwoord te geven.
Een preoperatief vooronderzoek bepaalt nauwkeurig welke techniek geschikt is voor uw profiel en of chirurgie voor u een optie is. De eerste consultatie gebeurt op afspraak.
Kan bijziendheid nog verergeren na 25 jaar? In de meeste gevallen stabiliseert de bijziendheid zich tussen 20 en 25 jaar. Een correctie die minstens twee jaar stabiel is, is een vereiste voor elke refractieve chirurgie. Als de correctie nog evolueert, wordt de operatie uitgesteld tot stabilisatie.
Kan sterke bijziendheid geopereerd worden? Laserchirurgie voor bijziendheid (Femto-LASIK, PRK) corrigeert effectief bijziendheid tot −8 à −10 dioptrie afhankelijk van de hoornvliesdikte. Daarboven, of wanneer het hoornvlies te dun is, zijn ICL-implantaten het alternatief bij uitstek: ze nemen geen hoornvliesweefsel weg en corrigeren bijziendheid tot −20 dioptrie.
Komt bijziendheid terug na een laseroperatie? Nee, behalve als de correctie nog niet gestabiliseerd was op het moment van de ingreep. Daarom is refractieve stabiliteit een onmisbaar geschiktheidscriterium. Het verschijnen van presbyopie na 40 jaar is daarentegen een onafhankelijk proces dat laser niet voorkomt.
Bijziendheid is een zeer frequente gezichtsafwijking die duurzaam gecorrigeerd kan worden door refractieve chirurgie. De keuze tussen Femto-LASIK, PRK en ICL-implantaten hangt af van de hoornvliesdikte, de graad van bijziendheid en de levensstijl. De eerste consultatie maakt het mogelijk om in één bezoek de techniek te identificeren die het best bij uw profiel past.