Bijziendheid is een refractieafwijking van het oog. Het bijziend oog is te lang in verhouding tot zijn optische sterkte: het licht convergeert vóór het netvlies, niet erop. Voorwerpen in de verte lijken wazig; het zicht dichtbij blijft scherp.
Ze wordt gemeten in negatieve dioptrieën op uw bril- of lensvoorschrift. Ze verschijnt meestal in de kindertijd of de adolescentie en stabiliseert zich in de meeste gevallen tussen 18 en 25 jaar.[1]
Het bijziende oog. De oogbol is te lang voor de sterkte van zijn hoornvlies. Stralen van ver komen samen vóór het netvlies en gaan daarna weer uiteen: het zicht in de verte is wazig.
Na correctie. Een hol glas, of laserherprofilering van het hoornvlies, verplaatst het convergentiepunt naar achteren. Het beeld vormt zich dan precies op het netvlies.
Waarom wordt men bijziend?
Bijziendheid is grotendeels erfelijk bepaald. Wanneer beide ouders bijziend zijn, is het risico voor het kind zes keer hoger dan bij niet-bijziende ouders.[2] Omgevingsfactoren spelen ook een rol: langdurig dichtbij-werk, blootstelling aan schermen en gebrek aan natuurlijk licht worden in verband gebracht met een snellere progressie. Een clustergerandomiseerde studie in Shanghai bij 6.295 kinderen toonde dat 40 minuten extra buitenactiviteit per schooldag de incidentie van bijziendheid met 23% verlaagde over 3 jaar (30,4% tegenover 39,5% in de controlegroep).[3]
Impact op het dagelijks leven
De afhankelijkheid van brillen of contactlenzen beperkt veel activiteiten: sport, nachtelijk autorijden, computerwerk in gemengde omstandigheden. Autorijden zonder correctie is verboden boven een bepaalde drempel van visuele beperking.[4] Halo's en verminderd nachtelijk contrast komen vaak voor bij niet-gecorrigeerde bijzienden.
Niet elke bijziendheid is dezelfde
Lichte bijziendheid · 0,25 tot 3 D Hindert vooral het zicht in de verte. Veel patiënten kunnen zonder correctie binnenshuis functioneren.
Matige bijziendheid · 3 tot 6 D Dagelijkse afhankelijkheid van optische correctie. Levenskwaliteit aanzienlijk verminderd zodra de correctie wordt weggelaten.
Sterke bijziendheid · meer dan 6 D Zeer wazig zicht zonder correctie vanaf enkele centimeters. De verlenging van de oogbol veroorzaakt netvliesspanningen die een regelmatige opvolging met fundusonderzoek rechtvaardigen, los van elke chirurgische beslissing.[5]
Sterke bijziendheid en netvliesopvolgingBoven 6 D wordt een jaarlijks fundusonderzoek aanbevolen door de Franse Vereniging voor Oogheelkunde (SFO), ongeacht of chirurgie overwogen wordt of niet.[5]
Bronnen
Gaucher D, Leveziel N, e.a. Les myopies. Tweede rapport van de Société Française d'Ophtalmologie. Parijs: Elsevier Masson; 2019.
Mutti DO, et al. Parental myopia, near work, school achievement, and children's refractive error. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2002;43(12):3633-3640.
He M, et al. Effect of time spent outdoors at school on the development of myopia among children in China. JAMA. 2015;314(11):1142-1148.
Koninklijk besluit van 23 maart 1998 betreffende het rijbewijs. Minimale visuele voorwaarden Bijlage 6.
Gaucher D, Leveziel N, e.a. Les myopies. Tweede rapport van de Société Française d'Ophtalmologie. Parijs: Elsevier Masson; 2019.
De chirurgische opties
Welke oplossingen voor bijziendheid?
Drie technieken laten vandaag toe bijziendheid duurzaam te corrigeren. De keuze hangt af van uw correctie, de dikte van uw hoornvlies en uw verwachtingen.
Tussen −6 en −8 dioptrie is de keuze tussen laser en ICL-implantaten niet vanzelfsprekend. Het is juist in deze grijze zone dat het preoperatief vooronderzoek het meest doorslaggevend is.
De resterende hoornvliesdikte, de topografie en de voorste oogkamer zijn de parameters die de keuze sturen. Twee patiënten met dezelfde correctie kunnen radicaal verschillende indicaties hebben.
Boven −8 D zijn ICL-implantaten in de grote meerderheid van de gevallen de referentieoplossing: ze laten toe bijziendheid te corrigeren die met laser niet veilig behandeld kan worden.
De enige manier om te weten welke techniek geschikt is voor uw bijziendheid, is een volledig vooronderzoek. In één uur heb ik alle parameters om u een precies antwoord te geven.
Een preoperatief vooronderzoek bepaalt nauwkeurig welke techniek geschikt is voor uw profiel en of chirurgie voor u een optie is. De eerste consultatie gebeurt op afspraak.
Kan een hoge bijziendheid van meer dan 8 of 10 dioptrie geopereerd worden?
Ja, maar niet altijd met laser. Boven 6 tot 8 dioptrie, afhankelijk van de hoornvliesdikte, zijn ICL-implantaten vaak de beste optie: ze corrigeren tot 18 dioptrie zonder het hoornvlies aan te tasten.
Kan bijziendheid terugkeren na de operatie?
Een lichte regressie is mogelijk, vooral bij sterke bijziendheid. Ze is meestal minimaal en kan indien nodig behandeld worden met een laserbijbehandeling.
Moet ik mijn contactlenzen stoppen voor het vooronderzoek?
Ja. Zachte lenzen moeten minstens 48 uur voor het vooronderzoek uitgedaan worden. Voor harde lenzen geldt een stop van minstens één week.
Verhoogt sterke bijziendheid het netvliesrisico?
Ja. Boven 6 dioptrie wordt een jaarlijkse netvliescontrole aanbevolen, los van elke beslissing over chirurgie.
Kan bijziendheid nog verergeren na 25 jaar? In de meeste gevallen stabiliseert de bijziendheid zich tussen 20 en 25 jaar. Een correctie die minstens twee jaar stabiel is, is een vereiste voor elke refractieve chirurgie. Als de correctie nog evolueert, wordt de operatie uitgesteld tot stabilisatie.
Kan sterke bijziendheid geopereerd worden? Laserchirurgie voor bijziendheid (Femto-LASIK, PRK) corrigeert effectief bijziendheid tot −8 à −10 dioptrie afhankelijk van de hoornvliesdikte. Daarboven, of wanneer het hoornvlies te dun is, zijn ICL-implantaten het alternatief bij uitstek: ze nemen geen hoornvliesweefsel weg en corrigeren bijziendheid tot −20 dioptrie.
Komt bijziendheid terug na een laseroperatie? Nee, behalve als de correctie nog niet gestabiliseerd was op het moment van de ingreep. Daarom is refractieve stabiliteit een onmisbaar geschiktheidscriterium. Het verschijnen van presbyopie na 40 jaar is daarentegen een onafhankelijk proces dat laser niet voorkomt.
Bijziendheid is een zeer frequente gezichtsafwijking die duurzaam gecorrigeerd kan worden door refractieve chirurgie. De keuze tussen Femto-LASIK, PRK en ICL-implantaten hangt af van de hoornvliesdikte, de graad van bijziendheid en de levensstijl. De eerste consultatie maakt het mogelijk om in één bezoek de techniek te identificeren die het best bij uw profiel past.
Auteur van deze pagina
Dr Serdal Sanak
Oogchirurg · Refractieve en cataractchirurgie
CHIREC Hôpital Delta, Brussel
Afgestudeerd aan de ULB, opgeleid in het CHU de Liège en het CHIREC. Europees diploma oogheelkunde (FEBO). Refractieve en cataractchirurgie vormen het grootste deel van mijn operatieve activiteit, met ingrepen elke week in CHIREC Delta. Dubbele specialisatie: cornealaserchirurgie (Femto-LASIK, PRK) en intraoculaire chirurgie (ICL, PRELEX, cataract). Consultaties in het Frans, Nederlands, Engels, Turks, Koerdisch, Perzisch en Italiaans.
