PRELEX is bedoeld voor patiënten die al jaren met meerdere brillen jongleren en op zoek zijn naar een globale en definitieve oplossing. Eén ingreep, een volledige correctie.
PRELEX staat voor PRESbyopic Lens EXchange. Het is de vervanging van de natuurlijke ooglens die rigide is geworden, door een multifocaal of trifocaal implantaat van de laatste generatie. Technisch is het dezelfde ingreep als de staaroperatie: een faco-emulsificatie. Wat verschilt, is de context: de ooglens is nog transparant, maar heeft haar soepelheid verloren en kan niet meer scherp stellen op dichtbij.
Eén enkele ingreep corrigeert tegelijk presbyopie, bestaande verziendheid of bijziendheid, en voorkomt definitief toekomstige cataract. De kunstmatige ooglens veroudert niet.[1]
Het is een onomkeerbare ingreep. Een nog functionele natuurlijke ooglens verwijderen is een beslissing die niet lichtvaardig wordt genomen. Daarom zijn de selectiecriteria strikt en is het preoperatief vooronderzoek bijzonder grondig.
PRELEX is bedoeld voor patiënten ouder dan 45 jaar met een gevestigde presbyopie, idealiter geassocieerd met verziendheid of bijziendheid. Het is de referentieoplossing voor de verziende presbyoop die zich in één ingreep van al zijn brillen wil ontdoen.
Het is niet geïndiceerd bij te jonge patiënten waarvan de ooglens nog een zekere soepelheid behoudt. In dat geval kan lasermonovision een te evalueren alternatief zijn. Het vooronderzoek bepaalt welke optie het meest geschikt is voor het precieze profiel van de patiënt.
Multifocale en trifocale implantaten. Corrigeren tegelijk zicht op verte, tussenafstand en dichtbij. Bij correct geselecteerde patiënten gebruikt de meerderheid in het dagelijks leven in de meeste gangbare activiteiten geen bril meer. Ze kunnen tijdens de eerste weken nachtelijke lichthalo's veroorzaken, die geleidelijk afnemen met de neurologische aanpassing.[2]
EDOF-implantaten. Extended Depth Of Focus: uitgebreid zichtbereik van verte tot tussenafstand, met minder halo's. Geschikt voor patiënten die veel autorijden of intensief op een scherm werken, en bereid zijn een lichte leesbril te dragen voor fijn leesvermogen.
Monofocale implantaten in monovision. Voor patiënten die elk risico op halo's willen vermijden: één oog gecorrigeerd voor verte, het andere voor dichtbij. Optisch eenvoudiger, ten koste van een lichte binoculaire asymmetrie.
Het herstel is snel. Het zicht verbetert vanaf de dag erna. De volledige stabilisatie duurt twee tot vier weken. De neurologische aanpassing aan multifocale implantaten, indien nodig, duurt meestal één tot drie maanden.[3]
Voor correct geselecteerde patiënten met een kwalitatief multifocaal implantaat gebruikt de meerderheid van patiënten in het dagelijks leven in de meeste gangbare activiteiten geen bril meer.
Maar ‘geen bril meer dragen’ betekent niet ‘perfect zicht in alle omstandigheden, de hele tijd’. Bepaalde situaties langdurig fijn lezen, zeer zwakke verlichting, intensief nachtelijk rijden kunnen nog een lichte occasionele correctie vereisen.
Dit is een realiteit die ik systematisch vóór de ingreep uitleg. Een geïnformeerde patiënt is een tevreden patiënt.[2]
PRELEX en cataract: wat is het verschil?Technisch is het dezelfde ingreep. Bij cataract is de ooglens troebel en moet ze worden verwijderd. Bij PRELEX is ze nog transparant maar rigide. Het is een electieve beslissing, genomen om visuele autonomie te winnen.
Bronnen
PRELEX gebeurt ambulant: u gaat dezelfde dag naar huis. De ingreep duurt ongeveer 15 tot 20 minuten per oog. Beide ogen worden met enkele dagen tussentijd geopereerd.
De eerste dagen kan het zicht lichtjes wazig of gesluierd zijn: dat is normaal en voorbijgaand. Lichte activiteiten (lezen, televisie, wandelen) zijn mogelijk vanaf de dag erna. Autorijden is toegelaten zodra het zicht voldoende is, meestal in de eerste week.
De visuele stabilisatie verloopt geleidelijk over vier tot zes weken. De neurologische aanpassing aan multifocale implantaten gebeurt over twee tot drie maanden. Tijdens deze periode kunnen nachtelijke lichthalo's worden waargenomen; ze nemen in de overgrote meerderheid van de gevallen af.
Kan men PRELEX krijgen als men bijziend is?
PRELEX is hoofdzakelijk bedoeld voor verziende presbyopen, maar kan overwogen worden bij bepaalde bijziende presbyopen die zich van al hun correcties willen bevrijden. Het preoperatief vooronderzoek bepaalt of PRELEX of een andere techniek meer geschikt is.
PRELEX en cataract: wat is het verband?
Door de natuurlijke ooglens te vervangen door een kunstmatig implantaat tijdens PRELEX, schakelt men definitief de mogelijkheid uit om op dit oog cataract te ontwikkelen. Dat is een vaak onderschat voordeel: patiënten die een PRELEX krijgen, zullen nooit een staaroperatie nodig hebben.
PRELEX is een belangrijke beslissing die volledige informatie en een grondig vooronderzoek verdient. De eerste consultatie laat toe uw refractief profiel, de staat van uw ooglens en uw visuele verwachtingen te evalueren. Ze is in Brussel beschikbaar binnen één tot twee weken. Indien u kandidaat bent, wordt het volledige preoperatief vooronderzoek tijdens diezelfde consultatie gepland.
De eerste dagen na de ingreep wordt 's nachts een lichte oogbescherming gedragen. Het zicht kan enkele dagen lichtjes wazig of onstabiel zijn: dat is voorbijgaand en te verwachten.
Het meest frequent gemelde verschijnsel bij patiënten met trifocale implantaten is de waarneming van lichthalo's rond lichtbronnen (autokoplampen, straatlantaarns, schermen), vooral 's nachts. Deze halo's hangen samen met de aard zelf van de multifocale optica: het implantaat verdeelt het licht gelijktijdig over verschillende brandpunten (verte, tussenafstand, dichtbij), en de hersenen moeten leren het relevante beeld te selecteren en de andere te negeren. Dit proces heet neuroadaptatie. Het verloopt verschillend van patiënt tot patiënt: sommigen voltooien het in enkele dagen, anderen in twee tot drie maanden. In de overgrote meerderheid van de gevallen nemen de halo's in de loop van de tijd duidelijk af.
Er bestaat een alternatief voor trifocale implantaten: de EDOF-implantaten (Extended Depth of Focus). Hun grootste voordeel is dat ze minder nachtelijke halo's veroorzaken. Daar staat tegenover dat het zicht dichtbij vaak minder scherp is dan met een trifocaal implantaat, en dat ze niet voor alle anatomische profielen geschikt zijn. De keuze tussen een trifocaal implantaat en een EDOF-implantaat hangt af van uw uitgangscorrectie, de anatomie van uw oog en uw visuele prioriteiten.