U hoorde dat u niet met laser geopereerd kunt worden. Te dun hoornvlies, te sterke bijziendheid. Dat is niet het einde van uw zoektocht. Voor veel van deze patiënten zijn ICL geen compromis: het is vaak de meest geschikte oplossing voor hun profiel.
ICL staat voor Implantable Collamer Lens: een soepele en permanente lens die in het oog wordt geplaatst, tussen de iris en de natuurlijke ooglens. In tegenstelling tot laser, dat het hoornvlies hermodelleert door weefsel weg te nemen, neemt ICL niets weg. Het voegt een corrigerende lens toe daar waar ze optisch het meest doeltreffend is.
Het gebruikte materiaal, Collamer, is een copolymeer op basis van collageen, ontwikkeld en gepatenteerd door STAAR Surgical. Doordat het van nature biocompatibel is, wordt het door het oog aanvaard alsof het er altijd geweest is. Het degradeert niet, calcificeert niet, veroorzaakt geen ontstekingsreactie.
Ik plaats uitsluitend EVO ICL van STAAR Surgical, de meest geavanceerde generatie die op vandaag beschikbaar is. Ze beschikt over een centrale micro-porie, de KS-Aquaport, die de natuurlijke circulatie van de oogvloeistof mogelijk maakt zonder voorafgaande iridotomie. Dit is een aanzienlijke veiligheidsvooruitgang ten opzichte van vorige generaties.[1]
Een micro-incisie van 3 mm wordt gemaakt aan de rand van het hoornvlies. Het soepele ICL-implantaat wordt opgerold door deze opening ingebracht en ontvouwt zich zacht in de natuurlijke ruimte tussen de iris en de ooglens. Het wordt nauwkeurig gepositioneerd. De micro-incisie sluit zich vanzelf, zonder hechting. De ingreep duurt ongeveer vijftien tot twintig minuten per oog, onder plaatselijke verdoving via druppels.
Enkele uren later verbetert het zicht al merkbaar. De meeste patiënten beschrijven een functioneel zicht dezelfde avond, en een stabiel zicht na enkele dagen.[2]
Voor sterke bijziendheid maken ICL hier een verschil dat laser niet kan bieden. Een laser die sterke bijziendheid corrigeert moet een belangrijke hoeveelheid hoornvliesweefsel wegnemen, wat mechanisch perifere optische aberraties en een lichte verslechtering van de beeldkwaliteit veroorzaakt, vooral 's nachts. Dat is geen gebrek van de laser: het is een fysieke beperking inherent aan het principe van de hoornvliesablatie.
ICL voegt een perfect gecentreerde lens toe, zonder het hoornvlies aan te tasten. Het licht doorkruist het oog als in een intact optisch systeem. Sterk bijziende patiënten die met ICL geopereerd zijn, rapporteren vaak een visuele kwaliteit die vergelijkbaar of zelfs verbeterd is ten opzichte van hun contactlenzen of brillen. Dit is een gedocumenteerde optische realiteit.[3]
Het idee van een vreemd voorwerp in het oog. Collamer is geen vreemd voorwerp in biologische zin: het is een materiaal ontworpen om onzichtbaar te zijn voor het immuunsysteem van het oog. In de praktijk voelen patiënten het niet, zien het niet, en denken er enkele dagen na de ingreep niet meer aan.
Het risico op verplaatsing. EVO ICL is op maat van uw oog ontworpen. De grootte wordt nauwkeurig berekend tijdens het vooronderzoek dankzij de meting van de voorste oogkamer. Eens geplaatst, wordt het gehouden door zijn eigen architectuur en door de natuurlijke druk van het oog. Verplaatsingen zijn uitzonderlijk en bijna uitsluitend te wijten aan ernstige oogtrauma's.
De omkeerbaarheid. Dit is juist een van de grote voordelen van ICL ten opzichte van elke andere refractieve techniek. Het implantaat kan op elk moment verwijderd of vervangen worden als de visuele behoeften evolueren. Als binnen twintig jaar cataract ontstaat, wordt het ICL verwijderd en een cataractimplantaat geplaatst. Geen enkele andere refractieve techniek biedt deze flexibiliteit.[4]
Ik raad ICL aan bij patiënten tot 40 jaar, in de volgende situaties.
Sterke bijziendheid, van 6 tot 18 D. Met of zonder geassocieerd astigmatisme, torische modellen zijn beschikbaar. Dit is de meest voorkomende indicatie, daar waar laser zijn fysieke grenzen bereikt of een suboptimaal resultaat biedt.
Hoornvlies te dun voor laser. Wanneer de pachymetrie een onvoldoende dikte aantoont om een veilige ablatie toe te laten. ICL omzeilt dit probleem volledig door het hoornvlies niet aan te tasten.
Hoornvliescontra-indicatie. Topografische onregelmatigheid, biomechanische kwetsbaarheid of vermoeden van keratoconus die laser niet toelaat. ICL behoudt het hoornvlies intact.
Patiënt die een omkeerbare oplossing zoekt. Om persoonlijke of professionele redenen, met name patiënten van wie het beroep periodieke visuele controles oplegt en die de flexibiliteit wensen te behouden om het implantaat indien nodig te verwijderen.
Na het veertigste levensjaar begint de natuurlijke ooglens haar soepelheid te verliezen. In dat geval is PRELEX vaak de meer logische en definitieve oplossing. Als de voorste oogkamer te smal is om een implantaat veilig op te nemen, wordt dit nauwkeurig vastgesteld in het vooronderzoek: dit is een niet-onderhandelbare voorwaarde.
Het ICL-vooronderzoek is specifiekHet omvat metingen die het laservooronderzoek niet systematisch uitvoert: nauwkeurige meting van de voorste oogkamer om de grootte van het implantaat te bepalen, en analyse van het hoornvliesendotheel om de celdichtheid te controleren. Deze twee parameters zijn doorslaggevend voor de veiligheid op lange termijn.
Bronnen