Definitie : laseringreep voor bijziendheid, verziendheid en astigmatisme met creatie van een ultrafijne cornea-flap door femtoseconde-laser. Ook geschreven als femto lasik of femtolasik.
Tarief in Brussel : 1700 tot 2250 € per oog.
Herstel : functioneel zicht de dag na de ingreep, volledige stabilisatie in 1 tot 3 maanden.
Belangrijkste indicaties : bijziendheid tot -8 D, verziendheid tot +4 D, geassocieerd astigmatisme, voldoende hoornvliesdikte, verenigbaar levensprofiel.
Contra-indicaties : regelmatige contactsporten (flap blijft mobiliseerbaar), keratoconus zelfs beginnend, te dunne cornea, ernstige droge ogen.
Succespercentage : na twaalf maanden ligt 90,9% van de ogen binnen ± 0,50 D en bereikt 99,5% minstens 20/40 zonder correctie (Sandoval 2016, 67.893 ogen).
De techniek
Wat is Femto-LASIK precies?
LASIK staat voor Laser-Assisted In Situ Keratomileusis. Het voorvoegsel "Femto" verwijst naar de laser die gebruikt wordt voor de eerste stap: een femtosecondelaser, waarvan de pulsen zo kort zijn dat ze hoornvliesweefsel snijden zonder het te verbranden, met een precisie tot op de micron.
De ingreep bestaat uit twee opeenvolgende stappen. De eerste creëert een ultrafijne flap in het hoornvlies, die opgetild wordt om het onderliggende weefsel bloot te leggen. De tweede gebruikt een excimerlaser, gestuurd door de nauwkeurige kartering van uw oog, om het hoornvliesoppervlak te hermodelleren en uw gezichtsafwijking te corrigeren. De flap wordt vervolgens teruggeplaatst: hij hecht zich op natuurlijke wijze in enkele seconden vast aan het hoornvlies, zonder hechting.
De snede. De femtoseconde laser maakt een flap los in de dikte van het hoornvlies en laat er een scharnier aan, zoals een bladzijde die men optilt zonder ze uit te scheuren.
De herprofilering. Met de flap opgetild verwijdert de excimer laser enkele microns weefsel van het blootgelegde bed. De flap wordt daarna teruggelegd en hecht vanzelf, zonder hechtingen.
Vóór de introductie van de femtosecondelaser werd deze flap mechanisch gemaakt met een oscillerend mesje, een zogenaamd microkeratoom. De overgang naar laser heeft de belangrijkste bron van variabiliteit in deze stap geëlimineerd, wat een aanzienlijke veiligheidsvooruitgang betekent.[1] De laserbehandeling duurt enkele seconden tot ongeveer een minuut afhankelijk van de correctie. De ingreep gebeurt onder plaatselijke verdoving via druppels.
Het herstel stap voor stap
De eerste uren. Onmiddellijk na de ingreep is het zicht al verbeterd, vaak wazig en gesluierd, maar significant beter dan voorheen. De eerste uren wordt aangeraden de ogen gesloten te houden zodat de flap goed hecht.
De dag erna. De grote meerderheid van patiënten heeft vanaf dag 1 voldoende functioneel zicht om lichte activiteiten te hervatten. Velen hervatten de dag na de ingreep hun werk.
De eerste week. Lichte schommelingen zijn mogelijk: het zicht varieert licht naargelang het uur, vermoeidheid, hydratatie. Bevochtigende oogdruppels worden voorgeschreven om het comfort te behouden.
Eén tot drie maanden. Het zicht stabiliseert zich definitief. De grote meerderheid van patiënten bereikt binnen deze termijn het eindresultaat.[2]
De resultaten: wat u kunt verwachten
Voor correct geselecteerde profielen zijn de resultaten bij de meest voorspelbare van de hele refractieve chirurgie. De meta-analyse Sandoval 2016 (97 studies, 67.893 ogen) rapporteert 90,9% van de ogen binnen ± 0,50 D van het doel na twaalf maanden en 99,5% dat minstens 20/40 bereikt zonder correctie.[3]
Halo's en verblinding 's nachts komen voor in de onmiddellijke postoperatieve fase. Ze nemen geleidelijk af in de loop van de eerste weken. Voor de grote meerderheid zijn ze na drie maanden residuair of afwezig.
Voor wie is Femto-LASIK geïndiceerd?
Een geschikt hoornvlies. De combinatie van flapcreatie en laserablatie vereist dat het hoornvlies over voldoende dikte beschikt. Het is het eerste criterium dat tijdens het vooronderzoek geëvalueerd wordt, samen met topografie en pachymetrie.
Bijziendheid die minstens twee jaar stabiel is. Een nog evoluerende bijziendheid opereren komt neer op het corrigeren van een bewegend doel. De stabiliteit wordt gecontroleerd op oude voorschriften en bevestigd door de metingen van het vooronderzoek.
Een geschikt correctiebereik. Femto-LASIK corrigeert effectief de meeste gangbare gevallen van bijziendheid, verziendheid en astigmatisme. Voor zeer sterke correcties bieden ICL-implantaten een beter geschikt alternatief.
Afwezigheid van keratoconus. Keratoconus, zelfs in beginnende of subtiele vorm, is een absolute contra-indicatie. De hoornvliestopografie van het vooronderzoek detecteert dit nauwkeurig, ook in de vroege vormen.[4]
Geëvalueerde droogheid van het oog. De hoornvliesflap beïnvloedt de oppervlakkige innervatie van het hoornvlies, wat een bestaande droogheid tijdelijk kan verergeren. Een ernstige droogheid leidt naar een andere techniek.
Bronnen
Kezirian GM, Stonecipher KG. Comparison of the IntraLase femtosecond laser and mechanical keratomes for LASIK. J Cataract Refract Surg. 2004;30(4):804-811.
Solomon KD, et al. LASIK World Literature Review: quality of life and patient satisfaction. Ophthalmology. 2009;116(4):691-701.
Ang M, et al. Laser refractive surgery: a review on complications. Clin Ophthalmol. 2012;6:1795-1802.
Amsler M. Klassieke en subtiele keratoconus. Ann Ocul. 1946;179:290-298.
Femto-LASIK is de referentietechniek voor laserbehandeling van bijziendheid, verziendheid en astigmatisme bij geschikte profielen. Maar bepaalde situaties zijn een formele contra-indicatie.
Contactsporten (boksen, vechtsporten, rugby, intensieve watersporten) zijn een contra-indicatie voor Femto-LASIK. De ingreep creëert een hoornvliesflap die, zelfs perfect geheeld, een zone van verminderde mechanische weerstand blijft. Een directe oogstoot kan deze flap zelfs jaren na de operatie verplaatsen. Voor deze profielen wordt PRK systematisch aanbevolen: deze techniek creëert geen flap en laat het hoornvlies mechanisch intact.
Als u een contactsport beoefent, wordt dit punt besproken tijdens de eerste consultatie. In de meeste gevallen biedt PRK gelijkwaardige resultaten aan Femto-LASIK voor de laserbehandeling van bijziendheid, met een meer geleidelijk visueel herstel maar een mechanisch steviger hoornvlies op lange termijn.
Veelgestelde vragen
Wat patiënten vaak vragen
Hoelang duurt het herstel na een Femto-LASIK?
Het zicht is meestal functioneel vanaf de dag erna. De meeste patiënten hervatten het werk op D+1. De volledige stabilisatie duurt één tot drie maanden.
Kan de hoornvliesflap na de operatie verschuiven?
In de dagelijkse praktijk is dit risico minimaal eens de cicatrisatie tot stand is gekomen. Voor intensieve contactsporten wordt PRK verkozen.
Wat is het succespercentage van Femto-LASIK?
Voor correct geselecteerde profielen ligt 90,9% van de ogen binnen ± 0,50 D van het doel na twaalf maanden en bereikt 99,5% minstens 20/40 zonder correctie (meta-analyse Sandoval 2016, 67.893 ogen).
Kan Femto-LASIK uitgevoerd worden bij droge ogen?
Een lichte tot matige droogheid is geen absolute contra-indicatie, maar vereist een voorafgaande behandeling. Een ernstige droogheid leidt naar PRK.
Is Femto-LASIK definitief?
Voor de grote meerderheid van patiënten die vóór 40 jaar geopereerd worden met een stabiele correctie, zijn de resultaten duurzaam. Refractieve stabiliteit (minstens twee jaar zonder evolutie) is een geschiktheidscriterium. Na het veertigste levensjaar is het geleidelijk verschijnen van presbyopie een onafhankelijk proces dat Femto-LASIK niet voorkomt.
UW KANDIDATUUR VOOR FEMTO-LASIK EVALUEREN
Tijdens de eerste consultatie kunnen we in 45 minuten bepalen of uw hoornvlies-, refractief en levensstijlprofiel verenigbaar is met Femto-LASIK. Indien niet, worden de geschikte alternatieven (PRK, ICL) voorgesteld. Femto-LASIK blijft wereldwijd de meest gebruikte lasertechniek voor bijziendheid, maar de indicatie hangt af van een nauwkeurige evaluatie van elk profiel.
Auteur van deze pagina
Dr Serdal Sanak
Oogchirurg · Refractieve en cataractchirurgie
CHIREC Hôpital Delta, Brussel
Afgestudeerd aan de ULB, opgeleid in het CHU de Liège en het CHIREC. Europees diploma oogheelkunde (FEBO). Refractieve en cataractchirurgie vormen het grootste deel van mijn operatieve activiteit, met ingrepen elke week in CHIREC Delta. Dubbele specialisatie: cornealaserchirurgie (Femto-LASIK, PRK) en intraoculaire chirurgie (ICL, PRELEX, cataract). Consultaties in het Frans, Nederlands, Engels, Turks, Koerdisch, Perzisch en Italiaans.
