Een wazigheid die niet op enige andere lijkt. Niet alleen dichtbij of veraf: op alle afstanden. Voor de grote meerderheid van profielen wordt het zeer doeltreffend gecorrigeerd.
Thomas is 35 jaar. Hij ziet wazig, maar niet zoals zijn bijziende vrienden. Veraf en dichtbij, de contouren zijn verdubbeld. Letters overlappen lichtjes. 's Nachts spatten koplampen uit elkaar als sterren.
Astigmatisme wordt vaak slecht begrepen, soms verward met bijziendheid. Toch is het een volwaardige gezichtsafwijking met haar eigen mechanismen, haar eigen symptomen en haar eigen oplossingen.
Stel u een rugbybal voor in plaats van een ronde bal als vorm van het hoornvlies. Het normale hoornvlies is sferisch: het buigt het licht identiek in alle richtingen. Het astigmatische hoornvlies daarentegen heeft twee verschillende krommingen volgens de as: boller in de ene richting, platter in de andere.
Resultaat: het licht dat in het oog komt convergeert niet in één scherp punt op het netvlies. Het vormt twee verschoven brandpunten. Het beeld is wazig, vervormd, verdubbeld in bepaalde richtingen. Niet alleen dichtbij of veraf: op alle afstanden.
Dat is het fundamentele verschil met bijziendheid: de bijziende ziet wazig veraf, scherp dichtbij. De astigmatische patiënt ziet overal onnauwkeurig, vaak met een ‘bijna scherp’ gevoel dat het oog meer vermoeit dan een duidelijke wazigheid.[1]
De contouren die verdubbelen. Letters op een bord, cijfers op een scherm, gezichten op afstand: alles lijkt lichtjes overlappend. Veel astigmatische patiënten lezen trager zonder de reden te begrijpen.
Permanente visuele vermoeidheid. Het oog probeert voortdurend een beeld te corrigeren dat niet scherp kan zijn. Dit onbewust werk veroorzaakt chronische oogvermoeidheid: zware ogen, branderig gevoel, hoofdpijn aan het einde van de dag. Vaak toegeschreven aan het scherm, verdwijnen ze na correctie.
's Nachts, het hinderlijkste symptoom. De halo's, de sterren rond lichtbronnen, de koplampen die ‘ontploffen’ in het gezichtsveld. Nachtelijk autorijden is vaak het moment waarop patiënten zich werkelijk realiseren hoe groot hun afwijking is.[2]
Met een geassocieerde bijziendheid of verziendheid. Astigmatisme gaat vaak gepaard met een andere refractieafwijking. De chirurgische correctie behandelt ze tegelijk.
Licht astigmatisme · tot 1 D
Vaak niet gecorrigeerd of slecht gedetecteerd. Symptomen voornamelijk vermoeidheid en lichte visuele onnauwkeurigheid.
Matig astigmatisme · 1 tot 3 D
Dagelijkse hinder. Moeilijkheden bij langdurig lezen, nachtelijke halo's. De chirurgie geeft in dit bereik uitstekende resultaten.
Sterk astigmatisme · meer dan 3 D
Wazig en vervormd zicht op alle afstanden. Voor profielen die niet in aanmerking komen voor laser vormen torische ICL-implantaten een doeltreffend alternatief.
Astigmatisme heeft een as waarin het hoornvlies het meest vervormd is. Daarom kunnen twee patiënten met dezelfde graad zeer verschillende symptomen hebben. Het vooronderzoek meet deze as nauwkeurig: ze is fundamenteel om de laserbehandeling te berekenen of het geschikte torische implantaat te kiezen.[3]
Femto-LASIK en PRK
Corrigeren astigmatisme door het hoornvlies volgens zijn precieze as te hermodelleren. Uitstekende resultaten voor lichte tot matige astigmatismen.
Torische ICL
Implantaat speciaal ontworpen voor sterke astigmatismen geassocieerd met sterke bijziendheid. Zonder hoornvliesablatie.
De as, sleutelparameterDe hoornvliestopografie meet de astigmatisme-as nauwkeurig. Een fout van 10 graden op deze as vermindert de doeltreffendheid van de correctie met 30%. De precisie van het vooronderzoek is doorslaggevend.
Bronnen
Regelmatig astigmatisme, veruit het meest voorkomende, vertoont twee hoofdmeridianen loodrecht op elkaar. Het wordt doeltreffend gecorrigeerd door brillen, lenzen en laserchirurgie. Onregelmatig astigmatisme volgt dit symmetrische schema niet. Keratoconus is het meest gangbare voorbeeld: een progressieve vervorming van het hoornvlies die een kegelvorm aanneemt.
Keratoconus is een formele contra-indicatie voor elke laserchirurgie. Daarom is de hoornvliestopografie (een driedimensionale kartering van het hoornvliesoppervlak) een onmisbaar onderzoek van het preoperatief vooronderzoek. Ze laat toe beginnende vormen van keratoconus te detecteren nog vóór ze symptomatisch zijn.
Een licht astigmatisme (minder dan 1,5 dioptrie) kan vaak met sferische lenzen worden gecorrigeerd. Vanaf 1,5 dioptrie is een cilindrische correctie nodig. Laserchirurgie (Femto-LASIK of PRK) corrigeert effectief astigmatismen tot 5-6 dioptrie. Daarboven bieden torische ICL-implantaten een precies en omkeerbaar alternatief.
Astigmatisme kan met de leeftijd evolueren, vooral in verband met de ontwikkeling van cataract, die geleidelijk de optische eigenschappen van de ooglens wijzigt. Een correctie stabiel sinds twee jaar is het standaardcriterium vóór elke refractieve chirurgie.
Voor de grote meerderheid van profielen wordt astigmatisme doeltreffend gecorrigeerd door refractieve chirurgie. Tijdens de eerste consultatie kunnen we bepalen welke techniek (Femto-LASIK, PRK of torisch ICL-implantaat) het best bij uw astigmatismegraad en de staat van uw hoornvlies past. Ze is beschikbaar binnen één tot twee weken. De hoornvliestopografie, uitgevoerd tijdens het preoperatief vooronderzoek, is het sleutelonderzoek dat de keuze van de techniek stuurt.